När Försäkringskassan behöver ett fördjupat medicinskt underlag för att bedöma rätten till ersättning eller stöd, kan en försäkringsmedicinsk utredning begäras. Utredningen ger en helhetsbild av patientens funktionsförmåga och aktivitetsbegränsningar. I Region Värmland utförs dessa utredningar av det försäkringsmedicinska utredningsteamet vid Centralsjukhuset, på uppdrag av Försäkringskassan.
Regionerna ansvarar för att Försäkringskassan kan få de försäkringsmedicinska utredningar de behöver. Bakgrunden är att Försäkringskassan ibland behöver mer än det medicinska underlaget för att kunna bedöma en patients rätt till ersättning eller stöd. Det är försäkringsutredaren på Försäkringskassan som avgör om en försäkringsmedicinsk utredning behövs i ärendet enligt socialförsäkringsbalken.
En försäkringsmedicinsk utredning ska ge en fördjupad beskrivning av sjukdomens konsekvenser för patientens funktionstillstånd och förmåga till aktivitet.
Aktivitetsförmågeutredning (AFU)
Den försäkringsmedicinska utredningsform som finns idag benämns Aktivitetsförmågeutredning (AFU) och är en standardiserad utredningsform som följer förordning (2019:1132) och Försäkringskassans föreskrifter om försäkringsmedicinska utredningar. AFU syftar till att ge en helhetsbild av den försäkrades funktionsnedsättning och aktivitetsbegränsning. Målgruppen för AFU är alla ärenden inom sjukförsäkringar.
En AFU bygger på standardiserade tester och börjar alltid med en läkarundersökning. Vid behov kan utredningen utvidgas med kompletterande undersökning av legitimerad psykolog, fysioterapeut eller arbetsterapeut.
AFU sker på beställning av Försäkringskassan
Region Värmland har organiserat arbetet med att erbjuda försäkringsmedicinska utredningar på beställning av Försäkringskassan genom det Försäkringsmedicinska utredningsteamet på Centralsjukhuset. Det är Försäkringskassan som äger utredningsdokumentet från AFU och den försäkrade får en egen kopia från Försäkringskassan.
Patienten kan välja att dela resultatet från utredningen. Om patienten lämnar en kopia till hälso- och sjukvården och vill att informationen används där, ska dokumentet skannas enligt regionens rutiner. Hälso- och sjukvården har annars ingen tillgång till utredningen, även om den gjorts inom regionen.
Mer information
- Lag (2018:744) om försäkringsmedicinska utredningar (riksdagen.se)
- Förordning (2018:1633) om försäkringsmedicinska utredningar (riksdagen.se)
- Försäkringskassans föreskrifter om försäkringsmedicinska utredningar (FKFS 2019:1) (forsakringskassan.se)
- Region Värmlands övergripande rutin för försäkringsmedicinska utredningar (RUT-22570)