Äldre
För att stärka förebyggande insatser och skapa färre förflyttningar i onödan för äldre behöver det medicinska stödet till den kommunala hälso- och sjukvården utvecklas. Bättre medicinska bedömningar och anamneser kan bidra till färre onödiga förflyttningar, samtidigt som hälsofrämjande och förebyggande åtgärder spelar en avgörande roll. Långsiktig kompetensförsörjning och gemensam kompetensutveckling är nödvändigt för att skapa hållbara förutsättningar inom primärvården.
Insatser på länsnivå
Utförs av bland andra nätverket hälso- och sjukvårdsledning, socialchefer och skolchefer.
Stärk det medicinska stödet till den kommunala primärvården
Aktivitet 1
Utveckla digital hemmonitorering och möjlighet till digitala hembesök och ronder.
Genomförs av: Nätverken hälso-och sjukvårdsledning och socialchefer utser arbetsgrupp eller ger uppdrag till noderna.
Tidpunkt:
Aktivitet 2
Stärkt läkarresurs till den kommunala primärvården och enklare att få tillgång till läkare för bedömning i hemmet
Genomförs av: Hälso- och sjukvårdsledning.
Tidpunkt:
Aktivitet 3
Följ upp och revidera länsgemensam överenskommelse mellan vårdcentraler och kommuner (giltig 2024-2025).
Genomförs av: Nätverken hälso-och sjukvårdsledning och socialchefer utser arbetsgrupp.
Tidpunkt:
Aktivitet 4
Säkra läkemedelsprocessen.
Genomförs av: Nätverken hälso-och sjukvårdsledning och socialchefer följer arbetet som genomförs av arbetsgrupp i södra noden.
Tidpunkt:
Aktivitet 5
Anslut kommunal primärvård (inklusive) elevhälsa till digitala rådgivningsstödet 1177 (RGS-webb).
Genomförs av: Socialchefsnätverket och skolchefsnätverket
Tidpunkt:
Aktivitet 6
Arbeta aktivt för att kommunal primärvård blir producenter i nationell patientöversikt (NPÖ).
Genomförs av: Socialchefsnätverket.
Tidpunkt:
Insats "Mobila lösningar för att undvika onödiga förflyttningar och sjukhusvistelser"
Aktivitet 1
Följ upp och utveckla de mobila lösningar som finns (inklusive mobila team för personer med psykiatriska diagnoser)
Genomförs av: Nätverken hälso-och sjukvårdsledning och socialchefer utser arbetsgrupp eller ger uppdrag åt noderna.
Tidpunkt:
Aktivitet 2
Utred möjlighet till mobil tandvård och munhälsobedömningar.
Genomförs av: Nätverken hälso-och sjukvårdsledning och socialchefer utser arbetsgrupp
Tidpunkt:
Insats "Fallförebyggande arbete"
Aktivitet
Arbeta aktivt i enlighet med länsgemensam satsning för att förbättra livskvaliteten för äldre i Värmland genom att förebygga fallolyckor. Läs mer om länsgemensam satsning om fall (pdf) Pdf, 475 kB.
- Skörhetsbedömning
- Fysisk aktivitet (fysisk aktivitet på recept (FaR) och fallpreventionsprogrammet Stepping On)
- Läkemedel
- Munhälsa
Genomförs av: Nätverket hälso- och sjukvårdsledning, socialchefer följer arbetet tillsammans med strategisk utvecklingsgrupp äldre som ansvarar för länsövergripande uppföljning.
Tidpunkt:
Insats "Trygga och välplanerade utskrivningar från slutenvården (trygg hemgång)"
Aktivitet
Gemensamt följa upp och analysera mål, statistik, effekter och lärdomar kopplat till samverkan vid in- och utskrivning från sluten vård.
Revidering och översyn av överenskommelsen, inklusive betalningsansvaret.
Genomförs av: Nätverket hälso- och sjukvårdsledning och socialchefer.
Tidpunkt:
Insatser på nod- och lokal nivå
Insats "Stärk det medicinska stödet till den kommunala hälso- och sjukvården"
Aktivitet 1
- Läkemedelslistor är uppdaterade i Cosmic och Pascal
- Öka antalet läkemedelsgenomgångar
- Utbildning i fördjupad läkemedelsgenomgång
- Säkra läkemedelsprocessen
- Arbeta för ett antibiotikasmart Värmland
Genomförs av: Nod- och lokal nivå
Tidpunkt:
Aktivitet 2
Stärkt läkarresurs till den kommunala primärvården och enklare tillgång till läkare för bedömning i hemmet.
Genomförs av: Nod- och lokal nivå
Tidpunkt:
Aktivitet 3
Säkerställ kontinuitet genom fasta vård- och omsorgskontakter inom både den regionala och kommunala primärvården.
Genomförs av: Nod- och lokal nivå
Tidpunkt:
Insats "Förbättra medicinska bedömningar i den kommunala primärvården"
Aktivitet 1
Kompetenshöjande insatser för säkrare bedömningar och säker mätning av vitala parametrar och rapportering SBAR.
Genomförs av: Nod- och lokal nivå
Tidpunkt:
Aktivitet 2
Använd RGS-webb
Genomförs av:
Tidpunkt:
Mobila lösningar för att undvika onödiga förflyttningar och sjukhusvistelser
Aktivitet
Fortsatt utveckling av mobila lösningar för så väl socialtjänst som hälso- och sjukvård inklusive tandvård.
Genomförs av: Nod- och lokal nivå
Tidpunkt:
Trygga och välplanerade utskrivningar från slutenvården (trygg hemgång)
Aktivitet
Säkerställ att riktlinjerna kring samverkan vid in- och utskrivning från sluten vård följs. Stärk primärvårdens roll vid hemplanering från slutenvården.
Samverkan vid in- och utskrivning från slutenvården
Genomförs av: Nod- och lokal nivå
Tidpunkt:
Fallförebyggande arbete
Aktivitet
Arbeta aktivt i enlighet med länsgemensam satsning för att förbättra livskvaliteten för äldre i Värmland genom att förebygga fallolyckor. Läs mer om länsgemensam satsning om fall (pdf) Pdf, 475 kB.
- Skörhetsbedömning
- Fysisk aktivitet (FaR och Stepping On)
- Läkemedel
- Munhälsa
Genomförs av: Nod- och lokal nivå
Tidpunkt:
Hälsofrämjande och förebyggande åtgärder
Aktivitet
Uppsökande arbetssätt för exempelvis alla över 75 år med erbjudande om stöd i form av hälsofrämjande eller sjukdomsförebyggande insatser. Stärk arbetet med hälsosamma levnadsvanor
Metodstöd för samtal om levnadsvanor
Genomförs av: Nod- och lokal nivå
Tidpunkt:
Gemensam kompetensutveckling och kompetensförsörjning
Aktivitet
Gör en plan för gemensam kompetensutveckling under året.
Bjud in varandra till utbildningar.
Genomförs av: Nod- och lokal nivå
Tidpunkt: